根据一份对我国在2020年3月17日至2021年2月28日期间的新冠肺炎死亡病例研究显示,在国内死于送院前死亡的外国人,是大马人的4.32倍。
马来西亚临床研究所医学博士阿温德星医生在马来西亚医学期刊,公布一份在我国的新冠肺炎死亡病例与送院前死亡病例比较的研究报告。
他是采取1:1比例的病例对照研究,研究2020年3月17日至2021年2月28日的公共数据。
根据数据库中,有1130宗冠病死亡病例,其中124宗送院前死亡病例(有4宗因资讯不足而被排除),以及1006宗住院死亡的患者中随机选择120例作为对比。
他说,研究结果显示,送院前死亡病例的平均年龄为59.59岁,男性占70.8%,女性占29.2%。
“其中61.7%为马来西亚人,46.7%来自沙巴,64.2%为至少一种共病(其中 50% 患有高血压、糖尿病 29.2%、慢性肾脏疾病 12.5%、高血脂(Dyslipidemia)10%、中风9.2%、冠状动脉疾病7.5%、过胖5.8%、哮喘4.2%等)。
他指出,在医院死亡的患者的平均年龄为64.33岁,大部分有共病、高血压最常见,占55.8%、其次是糖尿病48.3%、慢性肾脏疾病23.3%、高血脂(Dyslipidemia)13.3%、中风11.7%、冠状动脉疾病16.7%、过胖5.8%、哮喘4.2%等。
他说,在医院去世的病患中,从入院到死亡的中位时间为5天。
他说,决定冠病病患是送院前死亡或住院死亡,是病患的国籍;调查显示,外国人在本地难以享有医药服务体系,是外劳面对的问题。
他说,这是我国需要解决的问题,包括成本、有关医疗保健费用以及马来西亚的检测政策。
“目前,仅有美国及赞比亚(Zambia)公布有关新冠肺炎送院前死亡的研究,其中赞比亚记录有72.5% 的送院前死亡病例, 美国则有9.8%至38.9%,比马来西亚的10.97%来得高。”
不过,他指,目前的研究中没有提供马来西亚在新冠肺炎送院前死亡病例的真正原因。
”另一点令人担忧的是,有报道称,原本计划延长准证的外劳,因无法通过身体检查而逾期逗留成为非法外劳,这导致他们确诊时因害怕被遣返而不愿求医。”
公共领域医疗费用高
马来西亚临床研究所医学博士阿温德星医生表示,公共领域的高医疗费用,以致外国人可能寻求私人医疗保健服务,尤其是初级保健服务。
“马来西亚允许私人医疗延迟筛检冠病病患,而私人医疗界也一再强调尚未准备接受或治疗冠病病患。”
根据他在马来西亚医学期刊公布的调查报告显示,上述这些都可能导致外国人死于送院前死亡的因素,另一个原因可能是他们没有接受对新冠肺炎症状辨认的教育。
“在马来西亚进行的一项研究表明,大马人对新冠肺炎拥有良好的知识、态度和实践,但这项研究排除了外国人。”
“但是,从2020年撰写的一份结论显示,让外国人透过母语了解公共资讯,在作为预防方面是非常重要的。”
送院前死亡病例 比医院死亡患者年轻
马来西亚临床研究所医学博士阿温德星医生说,许多送院前死亡的病例,比在医院死亡的患者年轻。
他说,快乐缺氧也是导致年轻人送院前死亡率高的原因,然而,这也是我国在展开大规模疫苗接种之前的一段时间。
他在马来西亚医学期刊公布的调查报告中说,这也引起一些人认为,年轻人冠病死亡风险较小的论点,但病患的共病也决定冠病的感染是否严重。
他指出, 在《国民健康和2019年的发病率》调查,许多共病与冠病的严重程度有关,尤其是糖尿病和高血压,但年轻人的患病率依然是未知。
阿温德星也说,马来西亚肥胖率高也可能是导致死亡的因素,这也可能是本研究中许多年轻患者被发现送院前死亡的病例原因之一。
“在任何一个死亡人数高的国家,尤其是送院前死亡病例,大规模和快速检测是降低死亡人数的方式。”
他说,我国早期使用抗体测试,后来因为敏感性和特异性不高,医院使用逆转录酶聚合酶链反应 (RT-PCR) 测试,以获得更好的可靠性, 但RT-PCR需要1至3天的时间来获取结果。
他指出,一些快速检测试剂盒-抗原(RTK-Ag)的发明和准确的灵敏度及特异性,是比早期使用的抗体检测更好的替代方案,让各国将能够在1至3小时内,更快地做出隔离和接触者追踪密切接触者的决策,同时让确诊者及密切接触者尽快隔离降低传染率。
阿温德星也说,当时的送院前死亡病例也可能是政府当时采取的筛检政策有关,尤其是那些涉及对密切接触的无症状者检测的选择。
“根据卫生部在2020年7月,我国约70%的确诊病患是无症状,卫生部较后在去年1月13日宣布只有有症状的密切接触者才需要做检测,后来病例在这期间大增,相信或许是因为许多确诊病例没有少见及隔离所致,以致在接受治疗前死亡”。